正规医疗服务合同范本

发布时间:
2025-05-18 19:53
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一、合同双方

甲方(医疗机构):

名称:______________________

法定代表人:________________

地址:____________________

联系方式:________________

乙方(患者):

姓名:____________________

性别:____________________

年龄:____________________

身份证号码:________________

地址:____________________

联系方式:________________

二、服务内容

1. 甲方为乙方提供以下医疗服务:

[详细列举服务项目,如门诊诊断、住院治疗、手术操作、康复护理等]

三、服务费用及支付方式

1. 乙方应向甲方支付的医疗服务费用总计为币______元(大写______元整)。

2. 支付方式:

[具体说明支付时间和方式,如一次性支付、分期支付等]

四、双方权利与义务

1. 甲方权利与义务:

- 有权按照本合同约定收取服务费用。

- 按照相关医疗规范和标准为乙方提供优质、安全的医疗服务。

- 如实向乙方告知病情、医疗措施、医疗风险等情况。

- 保护乙方的隐私和个人信息安全。

2. 乙方权利与义务:

- 有权了解自己的病情及治疗方案。

- 按照合同约定及时支付服务费用。

- 如实向甲方提供与病情有关的信息,配合甲方进行诊断和治疗。

- 遵守医疗机构的规章制度。

五、医疗风险与责任

1. 医疗过程中存在一定风险,甲方将尽最大努力降低风险,但不承担因不可抗力等不可预见、不可避免的因素导致的医疗意外及不良后果。

2. 若因甲方过错导致乙方人身损害,甲方应承担相应赔偿责任;若因乙方自身原因或第三方原因导致损害,甲方不承担责任,但应积极协助处理。

六、保密条款

双方应对在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。

七、合同变更与解除

1. 经双方协商一致,可以变更或解除本合同。

2. 若一方违反本合同约定,另一方有权解除合同,并要求违约方承担相应责任。

八、争议解决

本合同履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的法院提起诉讼。

九、其他条款

1. 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至[具体日期]。

2. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(盖章):____________________

法定代表人(签字):________________

签订日期:______年____月____日

乙方(签字):____________________

签订日期:______年____月____日

END