正规医疗服务合同范本
一、合同双方
甲方(医疗机构):
名称:______________________
法定代表人:________________
地址:____________________
联系方式:________________
乙方(患者):
姓名:____________________
性别:____________________
年龄:____________________
身份证号码:________________
地址:____________________
联系方式:________________
二、服务内容
1. 甲方为乙方提供以下医疗服务:
[详细列举服务项目,如门诊诊断、住院治疗、手术操作、康复护理等]
三、服务费用及支付方式
1. 乙方应向甲方支付的医疗服务费用总计为币______元(大写______元整)。
2. 支付方式:
[具体说明支付时间和方式,如一次性支付、分期支付等]
四、双方权利与义务
1. 甲方权利与义务:
- 有权按照本合同约定收取服务费用。
- 按照相关医疗规范和标准为乙方提供优质、安全的医疗服务。
- 如实向乙方告知病情、医疗措施、医疗风险等情况。
- 保护乙方的隐私和个人信息安全。
2. 乙方权利与义务:
- 有权了解自己的病情及治疗方案。
- 按照合同约定及时支付服务费用。
- 如实向甲方提供与病情有关的信息,配合甲方进行诊断和治疗。
- 遵守医疗机构的规章制度。
五、医疗风险与责任
1. 医疗过程中存在一定风险,甲方将尽最大努力降低风险,但不承担因不可抗力等不可预见、不可避免的因素导致的医疗意外及不良后果。
2. 若因甲方过错导致乙方人身损害,甲方应承担相应赔偿责任;若因乙方自身原因或第三方原因导致损害,甲方不承担责任,但应积极协助处理。
六、保密条款
双方应对在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。
七、合同变更与解除
1. 经双方协商一致,可以变更或解除本合同。
2. 若一方违反本合同约定,另一方有权解除合同,并要求违约方承担相应责任。
八、争议解决
本合同履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的法院提起诉讼。
九、其他条款
1. 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至[具体日期]。
2. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):____________________
法定代表人(签字):________________
签订日期:______年____月____日
乙方(签字):____________________
签订日期:______年____月____日